学院党总支2018-05-18
姓 名
性 别
系 部 及 专 业
班 级
所 受 处 分
处 分 时 间
处 分 事 由
处 分 以 来自 我 鉴 定
学 生 签 字: 20年 月 日
班 级 意 见
班 长 签 字: 20 年 月 日 班 主任 签 字:20年 月 日
系 部 意 见
系(部)书记 签 字: 20年 月 日
学 院 意 见
学 生 处 长 签 字: 20年 月 日